César Oyarzo Mansilla asume la dirección de Fondo Nacional de Salud con el desafío de reactivar la Modalidad de Cobertura Complementaria

El economista y experto en políticas públicas de salud César Oyarzo Mansilla asumirá la dirección del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) en un momento particularmente complejo para el sistema sanitario chileno. Su llegada ocurre en medio del proceso de transformación del sistema de financiamiento de la salud tras la crisis del modelo de isapres y con una tarea pendiente clave: la implementación efectiva de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), un instrumento diseñado para ampliar el acceso de los afiliados de Fonasa a prestadores privados.

Una trayectoria ligada al sistema de salud

Oyarzo cuenta con una larga trayectoria en el ámbito de las políticas sanitarias y el financiamiento de la salud. Es ingeniero comercial de la Universidad de Chile y posee un Master of Arts en Economía de la Salud del programa conjunto ILADES–Georgetown University.

Su carrera incluye una destacada participación en el sector público. Durante la década de los noventa fue superintendente de Isapres y posteriormente director de Fonasa durante el gobierno del presidente Eduardo Frei Ruiz-Tagle, lo que le permitió participar directamente en el desarrollo institucional del sistema de seguros de salud chileno.

Posteriormente desarrolló una extensa trayectoria en el sector privado y académico. Entre otros cargos, se desempeñó por más de una década como gerente general de la red de centros médicos Integramédica, además de participar como consultor en reformas sanitarias en distintos países de la región y colaborar con organismos internacionales.

Esta combinación de experiencia pública, privada y académica lo posiciona como un conocedor profundo del funcionamiento del sistema sanitario chileno.

La tarea pendiente: implementar la MCC

Uno de los principales desafíos que enfrentará el nuevo director será avanzar en la implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa, un mecanismo creado en el marco de las recientes reformas al sistema de salud.

La MCC busca permitir que los afiliados de Fonasa puedan acceder a prestadores privados mediante una cobertura complementaria financiada a través de seguros voluntarios, que cubran el copago de las prestaciones. El objetivo es ampliar la capacidad de atención del sistema, reducir las listas de espera y ofrecer nuevas alternativas de acceso a servicios de salud.

Sin embargo, la puesta en marcha de este mecanismo ha enfrentado diversas dificultades, entre ellas la falta de claridad en algunos aspectos regulatorios, la ausencia de ofertas suficientes en el mercado asegurador y la complejidad para estructurar redes de prestadores que resulten atractivas tanto para los pacientes como para los proveedores de servicios.

Ajustes necesarios para viabilizar el modelo

Para avanzar en su implementación, distintos expertos han señalado que será necesario revisar el diseño del modelo con el fin de generar condiciones más atractivas para aseguradoras, prestadores y afiliados.

Entre las alternativas que se han planteado se encuentran la posibilidad de mejorar la definición de coberturas y copagos, generar incentivos para ampliar las redes de prestadores privados y explorar mecanismos de contratación colectiva de seguros complementarios a través de empleadores, cajas de compensación u otras instituciones.

Asimismo, un aspecto clave que deberá abordarse en la revisión del modelo es la necesidad de incorporar mecanismos que permitan evitar la antiselección. Si la modalidad permite que sólo se incorporen personas con mayores necesidades de atención médica, el sistema podría enfrentar un fuerte desequilibrio financiero, desincentivando la participación de aseguradoras y dificultando la sostenibilidad del esquema.

Por esta razón, especialistas han planteado la importancia de incorporar herramientas como esquemas de afiliación colectiva, mecanismos de compensación de riesgos o reglas de incorporación que permitan equilibrar los perfiles de riesgo de los beneficiarios.

Un tema clave para la industria aseguradora

La implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria es seguida con especial atención por el sector asegurador.

Para la industria, la MCC podría abrir un nuevo espacio para el desarrollo de seguros complementarios vinculados al sistema público, lo que permitiría ampliar la cobertura financiera de millones de afiliados de Fonasa que hoy enfrentan copagos significativos cuando recurren a prestadores privados.

Al mismo tiempo, su implementación podría contribuir a generar una mayor integración entre el sistema público y el sector privado de salud, permitiendo aprovechar la capacidad instalada del sistema sanitario en beneficio de los pacientes.

En un escenario donde el sistema de salud chileno enfrenta importantes presiones financieras y una creciente demanda por atención, el éxito de la MCC podría transformarse en una pieza clave para mejorar el acceso a prestaciones médicas y avanzar hacia un modelo más flexible de financiamiento de la salud.

Con la llegada de César Oyarzo a la dirección de Fonasa, el desafío de convertir esta modalidad en una herramienta efectiva vuelve a situarse en el centro del debate sobre el futuro del sistema de salud en Chile.