Fonasa avanza en la implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria con adjudicación parcial del seguro

Fonasa dio un nuevo paso en la implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), uno de los cambios estructurales más relevantes al sistema de salud pública chileno en las últimas décadas, al concretar una adjudicación parcial del seguro asociado a esta nueva modalidad.

Tras evaluar los antecedentes técnicos y económicos presentados en el proceso licitatorio, el organismo resolvió adjudicar una fracción del contrato a Zurich Seguros Generales S.A., en los mismos términos originalmente propuestos por la aseguradora. Esta decisión permite avanzar en la puesta en marcha de la MCC, aunque el proceso aún no se encuentra completamente cerrado.

Trato directo para asegurar cobertura total

Con el objetivo de garantizar la cobertura integral de la Modalidad de Cobertura Complementaria, Fonasa informó que iniciará una etapa de trato directo para adjudicar las fracciones restantes del contrato. En esta nueva fase podrán participar tanto Zurich Seguros Generales como otras compañías aseguradoras interesadas, abriendo nuevamente el espacio competitivo dentro del mercado.

Desde Fonasa explicaron que este proceso se desarrollará bajo los mismos estándares de transparencia, exigencia técnica y solvencia financiera, buscando asegurar que el seguro complementario cumpla adecuadamente su propósito y entregue certezas a los afiliados que opten por esta modalidad.

Un hito en la modernización del sistema público de salud

La Modalidad de Cobertura Complementaria tiene como objetivo ampliar las alternativas de atención para los afiliados de Fonasa, permitiéndoles acceder a prestadores privados con una mayor protección financiera frente a gastos de salud, sin abandonar el sistema público.

En ese sentido, la MCC representa un cambio relevante en el rol del seguro dentro del sistema público, incorporando de manera explícita a las aseguradoras privadas como actores clave en el diseño de una cobertura mixta, que combina financiamiento público y protección aseguradora.

Implicancias para el mercado asegurador

El avance de este proceso es seguido de cerca por la industria aseguradora, ya que la MCC abre un nuevo espacio de participación en seguros de salud masivos, con altos estándares regulatorios y una fuerte supervisión pública. Asimismo, plantea desafíos relevantes en términos de tarificación, gestión de riesgos, redes de prestadores y control de costos médicos, aspectos críticos para la sostenibilidad del modelo.

La adjudicación parcial y el llamado a trato directo reflejan, además, la complejidad técnica y económica del diseño de este seguro, así como la necesidad de lograr un equilibrio entre cobertura amplia, primas accesibles y viabilidad financiera para las compañías participantes.

Próximos pasos

Con esta definición, Fonasa avanza de manera concreta en la implementación de la Modalidad de Cobertura Complementaria, a la espera de que el proceso de trato directo permita cerrar la adjudicación total del seguro y dar paso a su despliegue operativo.

Para el sistema de salud y el mercado asegurador, la MCC se perfila como uno de los desarrollos más relevantes del año, tanto por su impacto en los afiliados como por el nuevo marco de colaboración público-privada que introduce en la protección de riesgos en salud.