Fonasa recibe una sola oferta en licitación por seguro complementario y enfrenta escepticismo del mercado asegurador

El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) sufrió un nuevo revés en su intento de implementar su nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), un seguro de carácter voluntario diseñado para ofrecer a sus afiliados acceso ampliado a prestaciones de salud en la red privada. En la reciente apertura de ofertas por la licitación que busca adjudicar la MCC, solo llegó una propuesta por una de las siete fracciones disponibles, proveniente de Zurich, dejando en evidencia la falta de interés de otras aseguradoras en el proyecto.

La MCC nace como parte de las reformas impulsadas por la llamada ley corta de isapres, que busca fortalecer a Fonasa dentro de un sistema de salud más integrado y ofrecer cobertura adicional para atenciones hospitalarias y ambulatorias a través de una prima adicional. A pesar de los objetivos, la primera licitación en junio de 2025 ya había quedado desierta, pues ninguna compañía presentó ofertas, obligando a Fonasa a revisar las bases y relanzar el proceso.

¿Por qué el escaso interés de las aseguradoras?

El bajo interés del mercado asegurador responde a diversos factores señalados por expertos y actores del sector:

• Incertidumbre en la red de prestadores privados: Aunque Fonasa ha logrado ampliar la lista de prestadores inscritos a la MCC, las principales clínicas de alta complejidad aún no han adherido de forma masiva, lo que dificulta la proyección del volumen de afiliados y la estimación de costos, condicionando la viabilidad técnica y comercial para las aseguradoras.

• Diseño complejo y aranceles todavía poco atractivos: Desde antes de la primera licitación, algunas compañías y analistas advirtieron que las condiciones del proceso, incluida la estructura de coberturas y aranceles, podrían no ser suficientes para atraer múltiples oferentes.

• Riesgo de participación y ajustes operativos: Las aseguradoras requieren certeza sobre la demanda potencial, el equilibrio entre primas y beneficios, y la sustentabilidad del modelo. La falta de claridad en estos elementos limita la disposición a competir ampliamente por la MCC.

  
  

Consecuencias y desafíos para Fonasa

El resultado de esta última licitación deja a Fonasa con una sola oferta para una de las siete fracciones de la MCC, lo que plantea varios desafíos:

• Pérdida de competitividad: Una licitación con un único oferente debilita la competencia y puede traducirse en menores beneficios para los futuros afiliados de la MCC, además de afectar la percepción del mercado sobre la solidez del proyecto.

• Posible trato directo: Si no se logran más ofertas, Fonasa podría estar obligado a optar por un trato directo con aseguradoras, lo que podría limitar la transparencia del proceso y la diversificación de opciones para los usuarios.

• Reajuste de estrategias regulatorias: El bajo interés también pone sobre la mesa la necesidad de revisar no solo las bases de licitación, sino también aspectos del diseño normativo y de incentivos para que el sector asegurador perciba la MCC como una oportunidad viable.

  
  

¿Qué sigue para la MCC?

Fonasa ya ha implementado algunos cambios, como la actualización de aranceles y la incorporación de un tope anual de cobertura en la nueva licitación, buscando hacer el proyecto más atractivo para las aseguradoras. Sin embargo, la persistente falta de oferta plantea dudas sobre si estas medidas serán suficientes para cumplir con las expectativas iniciales de poner en marcha la Modalidad de Cobertura Complementaria en el plazo previsto.

Este escenario no solo es relevante para Fonasa, sino que también refleja las complejidades que enfrentan los nuevos modelos de seguros de salud en Chile, especialmente cuando dependen de la participación activa del sector asegurador privado para su implementación y sostenibilidad.