Fondo Nacional de Salud (FONASA) lanza segunda licitación para seguros complementarios con tope anual de cobertura para aseguradoras

El domingo 19 de octubre de 2025, FONASA publicó un nuevo llamado para adjudicar los seguros de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), la innovadora iniciativa impulsada en la “ley corta de Isapres” que permite a los cotizantes acceder a una segunda capa de protección vía aseguradoras y red privada.

Este segundo intento se produce luego de que la primera licitación fuera declarada desierta en junio de 2025 —ninguna compañía presentó oferta—, lo que obligó a FONASA a revisar su diseño.

¿Qué novedad trae esta nueva licitación?

• Se incorpora un tope anual de cobertura para la parte que asumirán las aseguradoras adjudicadas: las compañías deberán cubrir hasta ≈ UF 400 por asegurado al año, cifra que equivale a aproximadamente $15,8 millones en moneda chilena.

• Se actualizan los aranceles para las prestaciones incluidas en la MCC, con el fin de reflejar mejor los costos reales del sistema privado.

• El seguro operará a través de pólizas diseñadas por FONASA (una individual y otra grupal) con prima plana, sin discriminación por edad, sexo ni preexistencias.

  
  

¿Por qué se decidió fijar un tope?

Al sector asegurador le preocupaba la selección adversa: que solo los afiliados con alto uso del sistema migraran a la MCC, elevando los costos. Las bases iniciales habían fijado un tope de cobertura en 500 UF, lo cual fue catalogado como elevado por expertos. Con la reducción a UF 400, FONASA busca ofrecer mayor certidumbre a las aseguradoras, mejorar la atractividad del producto y favorecer su masificación.

Desafíos aún vigentes

• Aun cuando se haya establecido el tope anual, quedan dudas sobre el volumen mínimo de afiliados que se incorporará al seguro, y sobre la capacidad de la red de prestadores privados para absorber la demanda.

• Queda pendiente la definición de la prima (cuánto deberán pagar los beneficiarios) y la firma de contratos con aseguradoras, lo que puede demorar la operatividad de la MCC.

• La participación voluntaria y la red privada todavía generan incertidumbre para las compañías de seguros, lo que puede afectar la viabilidad económica del producto.

  
  

¿Qué significa para el mercado asegurador?

• Se abre una nueva oportunidad de negocio: compañías de seguros pueden adjudicarse la administración de la MCC, bajo condiciones reguladas por FONASA.

• Pero también implica asumir riesgos nuevos: contratación comunitaria, régimen sin discriminación, y límites de cobertura, lo que exige modelos de riesgo sofisticados y una red sólida de prestadores.

• Para los afiliados de FONASA, la MCC representa una alternativa que amplía la cobertura financiera y la posibilidad de atención privada, pero dependerá de su implementación concreta y de la adhesión del mercado.

Este segundo llamado de FONASA marca un hito en la implementación del seguro complementario público-privado. Con el tope anual de UF 400, las bases buscan equilibrar protección para los usuarios con sostenibilidad y atractivo para las aseguradoras. Sin embargo, la eficacia del mecanismo dependerá de la concurrencia real de compañías, del nivel de afiliación y de la integración de la red de prestadores.