Sedgwick: la gestión de siniestros entra en una nueva era impulsada por la inteligencia artificial, los datos y la creciente complejidad de las pérdidas

La gestión de siniestros está experimentando una profunda transformación. Así lo plantea el Informe Estratégico de Gestión de Siniestros 2026 de Sedgwick, documento que analiza la evolución de las reclamaciones y las tendencias que marcarán el futuro de la industria aseguradora y de los administradores de siniestros.

El estudio concluye que el desafío para las compañías ya no consiste únicamente en liquidar los siniestros con mayor rapidez, sino en hacerlo de manera más inteligente, combinando tecnología, análisis de datos y experiencia humana para responder a un entorno cada vez más complejo.

La severidad desplaza a la frecuencia

Una de las principales conclusiones del informe es que la industria está observando un cambio estructural en la naturaleza de las pérdidas. Si bien la frecuencia de los siniestros continúa siendo un indicador relevante, el verdadero desafío pasa a ser la creciente severidad de las reclamaciones.

Eventos climáticos más intensos, mayores costos de reparación, cadenas de suministro más complejas, inflación y el aumento del valor de los bienes asegurados están incrementando el costo promedio de los siniestros, obligando a las aseguradoras a fortalecer sus capacidades técnicas y analíticas.

En este contexto, James Norman, Director de Desarrollo Empresarial Internacional de Sedgwick, sostiene que "la frecuencia de los siniestros ya no es lo más relevante; ahora lo es la gravedad. Las reclamaciones complejas conllevan ahora más costes y complejidad que nunca".

La inteligencia artificial acelera, pero no reemplaza

Otro de los grandes ejes del informe es el avance de la inteligencia artificial en la administración de siniestros.

Sedgwick estima que la IA permitirá automatizar numerosas tareas repetitivas, como la clasificación inicial de las reclamaciones, el análisis documental, la detección de anomalías y el apoyo en la toma de decisiones.

Sin embargo, el estudio concluye que la tecnología no sustituirá el criterio profesional de los liquidadores. Por el contrario, identifica un modelo de trabajo híbrido, donde la automatización mejora la eficiencia operativa mientras las decisiones más complejas continúan requiriendo intervención humana.

La investigación muestra que tres de cada cuatro profesionales consideran indispensable la supervisión humana sobre los procesos apoyados por inteligencia artificial, especialmente en reclamaciones de mayor complejidad.

El factor humano continúa siendo determinante

El informe también analiza la percepción de los asegurados respecto del proceso de liquidación.

Aunque los clientes valoran la rapidez y las herramientas digitales, Sedgwick concluye que, cuando enfrentan un siniestro complejo o de alto impacto emocional, prefieren interactuar con una persona.

Esta conclusión refuerza la importancia de mantener equipos técnicos especializados capaces de entregar acompañamiento, criterio profesional y empatía durante todo el proceso de atención.

Los datos se transforman en un activo estratégico

Otra de las conclusiones relevantes es el creciente valor de la información generada por los siniestros.

El informe señala que las organizaciones están utilizando analítica avanzada para identificar tendencias, anticipar pérdidas, optimizar reservas, detectar posibles fraudes y mejorar la prevención de riesgos.

La gestión de siniestros deja así de ser un proceso meramente operativo para convertirse en una fuente estratégica de información para la toma de decisiones empresariales.

Una tendencia con impacto global

Aunque el informe toma como base millones de reclamaciones administradas por Sedgwick y utiliza principalmente información proveniente de mercados internacionales, las tendencias identificadas resultan consistentes con los desafíos que enfrentan los mercados aseguradores en distintas regiones del mundo.

El aumento de los eventos climáticos extremos, la digitalización de los procesos, la mayor complejidad de las pérdidas y la incorporación de inteligencia artificial están redefiniendo la forma en que las aseguradoras gestionan los siniestros y se relacionan con sus clientes.

Más que anticipar una revolución tecnológica, el Informe Estratégico de Gestión de Siniestros 2026 plantea un cambio de paradigma: las organizaciones que logren combinar tecnología, análisis de datos y talento humano estarán en mejores condiciones para ofrecer una gestión más eficiente, fortalecer la experiencia del asegurado y enfrentar un entorno de riesgos cada vez más dinámico.