Seguro complementario de FONASA enfrenta críticas por alto costo: Zurich presenta la única oferta con prima cercana a $45 mil por persona

Complementando la información publicada ayer por Seguro Visión sobre el bajo interés de las aseguradoras en participar en el nuevo Seguro Complementario de Salud de la cartera de FONASA, este martes se conocieron nuevos antecedentes que refuerzan las dudas en torno a la viabilidad del proyecto. Finalmente, solo una compañía presentó una oferta formal, y lo hizo con un costo significativamente superior a los valores actuales del mercado.

Según la información disponible, Zurich fue la única aseguradora que presentó una propuesta, estableciendo una prima aproximada de $45.000 mensuales por persona asegurada. En términos prácticos, esto implica que una familia de tres integrantes debería pagar alrededor de $135.000 mensuales, una cifra que ha generado cuestionamientos tanto en la industria como entre potenciales beneficiarios.

Un precio alto frente a la oferta actual del mercado

El valor ofertado contrasta de manera relevante con los seguros complementarios de salud hoy disponibles en el mercado chileno, los cuales, en promedio, presentan primas considerablemente más bajas y ya cubren a cerca de 11 millones de personas a través de seguros colectivos, convenios laborales y planes individuales.

Actores del sector advierten que el precio propuesto por Zurich resulta elevado para el público objetivo de FONASA, especialmente considerando que una parte importante de sus afiliados pertenece a tramos de ingresos medios y bajos. Esta situación podría limitar significativamente el atractivo y la masividad del seguro complementario impulsado por el Estado.

Falta de competencia y señales del mercado

El hecho de que solo una aseguradora haya participado en la licitación es interpretado como una señal clara de las dificultades técnicas, regulatorias y de riesgo que percibe la industria aseguradora en este producto. Entre los factores mencionados por el mercado se encuentran la incertidumbre sobre la siniestralidad, los costos de administración, el perfil de riesgo de la cartera y las condiciones contractuales establecidas por FONASA.

La ausencia de competencia no solo reduce las posibilidades de obtener mejores precios, sino que también debilita el objetivo de generar un seguro complementario amplio, competitivo y sostenible en el tiempo.

Un desafío para la política pública en salud

El alto valor de la prima y el escaso interés del mercado privado plantean un desafío relevante para la estrategia de FONASA, cuyo objetivo es ampliar la protección financiera en salud y reducir el gasto de bolsillo de sus afiliados.

Expertos coinciden en que, para que este tipo de iniciativas tenga éxito, será clave revisar el diseño del producto, los mecanismos de reparto de riesgos y los incentivos para las aseguradoras, de modo de lograr precios más alineados con la realidad del mercado y con la capacidad de pago de los beneficiarios.

Por ahora, la propuesta presentada por Zurich abre el debate sobre si el Seguro Complementario de Salud de FONASA, en las condiciones actuales, logra cumplir su promesa de ser una alternativa accesible y masiva, o si requerirá ajustes profundos antes de transformarse en una solución efectiva para millones de afiliados.