Corte Suprema ordena a Vida Security otorgar cobertura por tratamiento de aneurisma cerebral

En un fallo reciente, la Corte Suprema revocó la sentencia dictada por la Corte de Apelaciones de Santiago, la cual había rechazado un recurso de protección interpuesto contra Vida Security Seguros de Vida S.A., por negarse a cubrir los gastos médicos derivados del tratamiento de un aneurisma cerebral diagnosticado a la cónyuge del contratante de la póliza.

El caso se remonta a julio de 2024, cuando la cónyuge del asegurado fue diagnosticada con un aneurisma sacular comunicante posterior derecho, siendo posteriormente intervenida quirúrgicamente en la Clínica Alemana el 21 de agosto de 2024, con un costo total de $21.602.211. La compañía aseguradora rechazó otorgar la cobertura alegando que la patología correspondía a una enfermedad preexistente, argumentando que en la Declaración Personal de Salud se habrían omitido antecedentes sobre cefaleas y tabaquismo.

La Corte de Apelaciones de Santiago había desestimado el recurso al considerar que la controversia debía resolverse mediante el procedimiento arbitral establecido en el contrato de seguro y en el Código de Comercio.

Sin embargo, la Corte Suprema revirtió esta decisión, señalando que no se acreditó la preexistencia del aneurisma ni que los recurrentes tuvieran conocimiento de dicha condición al momento de contratar el seguro. El fallo enfatizó que “de los antecedentes aportados al proceso aparece que los recurrentes no tuvieron conocimiento certero del aneurisma de la señora hasta la atención médica registrada el 23 de julio de 2024 en la Clínica Ciudad del Mar”.

Asimismo, el tribunal sostuvo que, “no existiendo un diagnóstico médico anterior a la fecha de suscripción del contrato respecto de la patología señalada por la recurrida, no es posible determinar que era exigible al contratante proporcionar una información de la que carecía”, en los términos que la ley dispone.

En consecuencia, la Corte Suprema acogió la acción de protección y ordenó a Vida Security Seguros de Vida S.A. otorgar la cobertura completa del tratamiento, conforme a los términos del contrato.

📄 Sentencias relacionadas:

• Corte Suprema, Rol N° 28885-2025

• Corte de Apelaciones de Santiago, Rol N° 2373-2025 (Protección)